Болезнь с тысячью лиц

Болезнь с тысячью лиц. болезнь, діагноз, заболевание, инвалидность, рассеянный склероз

Рассеянный склероз: что нужно знать, чтобы вовремя распознать коварное заболевание

Вопросы о рассеянном склерозе и других неврологических заболеваниях можно задать на странице неврологического отделения городской больницы №4 в facebook: «Неврологія Маріуполь» https://www.facebook.com/profile.php?id=100040783250319

В быту термин «склероз» чаще всего употребляется для обозначения снижения памяти. Но диагноз «рассеянный склероз» не имеет ничего общего с возрастной забывчивостью. И, к сожалению, это тяжелое заболевание медленно или быстро, но ведет к инвалидности и чаще всего поражает молодых и, что любопытно, нередко талантливых людей.

Как распознать болезнь с тысячью лиц, как иногда называют рассеянный склероз, как живут люди с таким диагнозом и где им оказывается медицинская помощь, рассказывает врач-невропатолог неврологического отделения горбольницы №4, кандидат медицинских наук Евгений Шепотинник.

– Евгений Владимирович, кто входит в группу риска и что может вызывать рассеянный склероз?

– Рассеянный склероз, говоря простым языком, это сбой иммунной системы, когда она начинает атаковать нервные клетки мозга. Соединительная ткань, так называемые склеротические бляшки, которые остаются на месте таких повреждений, не способна передавать нервные импульсы, отчего страдает та или иная функция. Бляшки могут появиться в любых отделах головного и спинного мозга, поэтому заболевание и называется рассеянным. Рассеянный склероз чрезвычайно опасен. В современном мире это одна из наиболее частых причин инвалидизации молодежи. Спустя уже 10 лет с начала заболевания до 40% пациентов передвигаются только с посторонней помощью.

Чаще всего рассеянный склероз диагностируется в возрасте от 18 до 45 лет, хотя сейчас все больше случаев у детей и подростков. В возрасте до 20 лет существенно чаще рассеянный склероз встречается у женщин, но в общей статистике пациентов мужчин больше. Из собственного опыта могу сказать, что среди них действительно немало творческих людей. Так, одна из моих пациенток оказалась талантливой художницей, рисующей замечательные портреты. Есть среди них поэты, люди умственного труда.

История изучения этого заболевания насчитывает более 150 лет, но до сих пор его точную первопричину выяснить не удалось. Считается, что катализатором рассеянного склероза может выступить стресс или перенесенное вирусное заболевание. Еще один фактор – гормональный, особенно в подростковом возрасте и у женщин в период наступления менопаузы.

– А насколько распространено это заболевание? О чем говорит статистика?

– В Мариуполе на учете с диагнозом «рассеянный склероз» состоит до 200 человек. По сравнению с прошлыми годами пациентов больше, но, возможно, это объясняется повышением качества диагностики. Появились более мощные МРТ, растет и настороженность врачей по отношению к коварному недугу.

– Что именно мешает своевременно выявлять рассеянный склероз?

– Рассеянный склероз у разных пациентов может проявляться по-разному, его симптомы не специфичны и могут то появляться, то исчезать.

Это может быть слабость в конечностях, внезапные приступы нарушения координации движения без головокружения, временное нарушение зрения.

Например, человек заметил, что один глаз внезапно стал хуже видеть, обращается к окулисту, который может предположить воспаление зрительного нерва, зрение достаточно быстро возвращается, пациент успокаивается, а рассеянный склероз тем временем прогрессирует.

Именно поэтому для диагностики важны клинические показатели – МРТ для установки очагов склеротических бляшек и лабораторное исследование ликвора – спинномозговой жидкости.

– Насколько доступны эти виды диагностики?

– Для того чтобы получить точную картину, мы направляем пациентов на МРТ с контрастом в Запорожье, поскольку имеющиеся в нашем городе аппараты недостаточно мощны и дают мало информации. Было бы очень хорошо, если бы в Мариуполе появился МРТ мощностью в один, а лучше – в три тесла. Он мог бы использоваться не только для обследования пациентов с рассеянным склерозом, но и ряда других – например, беременных, так как томография им противопоказана из-за облучения.

Лечили и исследовали

Неврологическое отделение горбольницы №4 в 2011 году после успешно пройденного соответствующего аудита было включено в перечень международных клинических исследовательских центров по рассеянному склерозу (всего в Украине насчитывалось 30 подобных центров). В то время это дало возможность пациентам бесплатно обследоваться и лечиться эффективным препаратом, который и по сей день является одним из основных препаратов выбора в Украине и мире при рассеянном склерозе.

С исследованиями ликвора еще сложнее – оно мало где проводится, забор материала производится в нескольких крупных городах, а исследование выполняется обычно в Германии. Стоимость – около пяти тысяч гривен, но этот анализ делается один раз и дает 100-процентную уверенность в правильности диагноза. Почему это важно? Приведу пример из нашего отделения: симптомы с одинаковой вероятностью указывали и на рассеянный склероз, и на болезнь Лайма (клещевой бореллиоз) – пациента укусил клещ. Только благодаря анализу ликвора выяснили, что это был все-таки бореллиоз. Препараты, выписываемые при рассеянном склерозе, ему бы просто навредили.

– Что меняется в жизни человека с диагнозом «рассеянный склероз»?

– Длительность жизни пациентов с рассеянным склерозом примерно такая же, как у других людей, и причина смертности – такая же, как у других: инфаркты, инсульты, онкологические заболевания.

Но можно однозначно говорить о том, что при рассеянном склерозе страдает качество жизни. Увы, пациенты часто вынуждены скрывать свой диагноз от работодателя, потому что наше общество порой слишком стигматизировано и малообразованно, часто люди ассоциируют рассеянный склероз с болезнью Альцгеймера, хотя это совершенно разные болезни. Поэтому крайне важно, чтобы работодатели понимали, что если из-за рассеянного склероза у человека нарушена координация, то это не значит, что нарушено функционирование мозга. И наоборот: если у человека нарушены когнитивные функции, но сохранилась функция ходьбы, он может делать другую работу.

– Какое лечение назначается при рассеянном склерозе?

– Лечение проходит амбулаторно, в стационаре – только в период обострения, который может случаться у пациента примерно раз в год. Хотя рассеянный склероз считается неизлечимым, но при грамотном, правильно подобранном лечении можно улучшить качество жизни и продлить период без инвалидности. Медицина и фармакология не стоят на месте: если раньше инвалидность наступала через три-пять лет, то сейчас можно оттянуть на 10, 15 и даже 20 лет.

Сегодня есть очень эффективные препараты, замедляющие развитие рассеянного склероза и уменьшающие количество обострений.

Главная задача – обеспечить доступность инновационной терапии для всех нуждающихся. Потому что государственная программа по обеспечению медикаментами этой категории больных, к сожалению, не охватывает всех. А препараты – дорогостоящие, их нужно принимать постоянно.

– Как пациентам и их родным принять болезнь?

– Принять болезнь и как можно раньше начать лечение – первое, что надо сделать пациенту. Нужно подружиться со своим диагнозом, потому что нельзя давать мозгу негативные импульсы, он их не любит. Совет родственникам такой же: будьте позитивными, поддержите близкого человека, не ищите виновных. Скажите простые слова поддержки и дайте пациенту почувствовать, что вы рядом. Очень важно объяснить детям, что у мамы или папы случилась такая болезнь, что нужно будет помогать по дому. Поддержка родных и друзей является ключевой в любой болезни.

– Что кроме лекарств помогает замедлить развитие болезни?

– Здоровый образ жизни помогает больным рассеянным склерозом вести более долгую и активную жизнь. Необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить употребление жирного жареного мяса, есть больше злаков, фруктов, овощей.

Доказано, что лучшими видами спорта для таких людей являются пилатес и йога, но можно выбрать любой вид физической активности и регулярно работать над собой, поддерживая хорошую физическую форму.

Людмила Ермишина

Приазовский Рабочий

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

*